膝要道痛苦之半月板损害

图片

膝要道痛苦是临床上常见的绽开损害之一,而半月板损害是导致膝要道痛苦的常原谅因。

半月板损害可能是膝要道急性扭伤或要道不稳导致股骨髁与胫骨之间旋转挤压所引起的,也可能是由膝要道慢性劳损或额外发育所导致的。

图片

一、半月板的剖解

半月板在膝要道中,填充于股骨髁和胫骨髁之间,被分为内侧半月板和外侧半月板;半月板的横截面是三角形的纤维软骨,外侧的半月板相比厚,附着在要道囊上,而内侧的半月板较薄,是游离在要道囊中。

外侧半月板的行为性比内侧半月板的行为性大,这是胫骨要道面的方法产生的原因,从而也导致在要道腔中,行为性较小的内侧半月板较容易损害。

此外,外侧半月板的前角和后角相互接近,附着在髁间卓越隔邻呈“O”字形;而内侧半月板的前角和后角较外侧半月板远,呈“C”字形。

图片

同期,内侧半月板和外侧半月板通过横韧带相互不绝,内侧半月板被要道囊包裹并附着于冠状韧带,格外是体部与内侧副韧带细密网络。

而外侧半月板只须前1/2与要道囊相不绝,这亦然外侧半月板行为性较大的原因。

二、半月板的功能

1.力量缓冲作用,领受轰动

在不负重时,小腿的胫骨与大腿的股骨不构兵,半月板衬垫介于两者之间。

在负重时,半月板联贯了约 70% 的压力,大大缩小了小腿骨上端受力,闪耀大腿小腿骨骼的平直相互摩擦,从而很好的保护了膝要道的软骨和滑膜。

图片

如果将半月板切除,则小腿的胫骨上端的压力峰值可高潮 2 倍,引起软骨退变,形成膝要道骨性要道炎。

半月板横裂时,半月板的承重功能全齐丧失。

2.督察膝要道的巩固,督察绽开互助

半月板不错很好的适合膝要道的剖解方法,在膝要道屈伸经过中可跟着小腿一齐绽开,保捏膝要道巩固性,督察膝要道绽开互助。

3.润滑要道作用

半月板还有润滑要道等功能,半月板可将要道液均匀涂布于要道名义,使要道的摩擦悉数大大减小。

恰是由于半月板所起到的巩固载荷作用,它的完好才保证了膝要道常年负重绽开而不致损害。

三、半月板损害的类型

1.笔据病因,分为:

创伤性半月板损害,多由扭转等曲折暴力引起。

退行性半月板损害,则由轻细创伤和反复劳损等原因引起。

图片

2.笔据损害方法,分为:

水平扯破,又称层裂、鱼嘴样扯破,指半月板横轴位的扯破,半月板呈前后水平扯破,使半月板分红高下两层。

辐照状扯破,分斜型和鸟嘴型,从内侧向外侧裂开,垂直于半月板的长轴和胫骨平台。

纵形扯破,半月板的扯破口垂直于半月板名义,长的纵形扯破时常发展为桶柄状扯破。

斜形扯破,半月板内侧游离缘斜形走向的全层扯破,长的斜形扯破就形成瓣状。

夹杂型,以上淘气两种类型消除存在。

图片

3.笔据核磁成像下的严重进程,分为:

0度:半月板方法平素,名义光滑完好,里面呈均匀低信号区;

I度:方法平素,名义光滑,里面出现片状高信号区,鸿沟小于半月板短面的1/2;

Ⅱ度:方法及名义结构平素,里面高信号区大于半月板短面的1/2,但未达要道面;

Ⅲ度:里面出现纵形或横斜形或辐照状的线状高信号并达要道面,半月板方法平素或变薄,名义不一语气;

IV度:半月板损害呈多块状并向要道腔内移位,结构部分或全部淹没,局部呈彰着高信号区。

图片

矢状面T1WI(图A)、PD(图B)和T2WI(图C)均透露内侧半月板内信号升高,其PD像明晰透露高信号线由半月板囊缘延迟下要道缘

四、半月板的损害病因与机制

倏得的看成及研磨力量是半月板损害的主要原因。

在平素情况下,当膝要道伸直时,半月板被股骨髁推挤上前,屈曲时半月板则向后迁移。

当膝要道处于半屈曲时,也等于咱们平时下蹲相悖的看成时,作念小腿外展外旋或内收内旋时,两侧半月板位于一前一后,若看成倏得,半月板来不足滑移,就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生距离地研磨,从而导致各式类型的损害。

图片

举例,篮球绽开员争球切入投篮跳起或落地时,往往同期伴有躯壳调动处所,在落地时由于重点不稳往往形成膝要道急剧傍边闪动,并有屈伸扭转的看成等,齐有可能导致半月板扯破。

图片

膝要道倏得过伸、过屈看成齐会导致半月板前、后角受损。此外,永恒反复小创伤或磨损,也可导致半月板损害。

如好多煤矿工东说念主时常需半蹲位或蹲位使命,使半月板重迭屡次被挤压和磨损,天然未尝遇到急性损害暴力,但已经会发生退行性变,引起半月板损害。

一般半月板损害须有四个要素:膝要道半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

图片

五、半月板损害的 5 大症状

“咔嚓”声:损害后,半月板名义不再光滑,反复屈伸要道时可奉陪“咯噔”的弹响。

痛苦:内侧半月板损害,膝要道内侧要道症结会痛苦;外侧半月板损害,痛苦在膝要道外侧。

肿胀:要道腔内可能有积液,肿胀彰着,且难以排斥。

交锁:嗅觉膝要道腔里有东西卡住了,膝盖无法动掸。

“打软腿”:膝要道不稳或滑脱感、无力、“打软腿”的症状。

图片

六、半月板损害的会诊

半月板损害患者一般适应底下 1~4 条所述:

1.患者有急性或慢性膝要道受伤的病史或永恒从事重膂力业绩的业绩。

2.患者剧烈行为时突感膝要道要道痛苦、肿胀,或联系节交锁、打软腿(在上、下楼梯时彰着),股四头肌萎缩等症状。

3.膝要道周围有固定压痛点或起立或下蹲时痛苦加剧体征。

4.典型的膝要道 MRI(磁共振)影像施展。

图片

七、半月板损害后是保守诊疗如故手术诊疗

半月板损害后的规复与其养分物资(血液或滑液)联系。

在半月板边际的1/3是由滑膜供给的,有着丰富的血液,为此这部分被称为红-红区,要是这个区域损害,保守建树或手术后建树的几率很高;

中间移行的1/3,有部分血供,被称之为红-白区,如若损害了,手术建树后积极康复,也不错规复;

而内侧的1/3是莫得血供的,仅靠要道液来养分,被称之为白-白区,如若出现损害,是不能能自我建树的,只须依赖手术切除。

图片

而具体的诊疗步伐,需要大夫笔据患者的具体情况来制定合适的诊疗决策。

图片

本站仅提供存储服务,悉数实质均由用户发布,如发现存害或侵权实质,请点击举报。



Powered by 河南节酚堵电子科技有限公司 @2013-2022 RSS地图 HTML地图

Copyright 365站群 © 2013-2022 本站首页 版权所有